當前位置:社保 > 醫療保險 > 2017年職工醫療保險政策
個人社保卡查詢余額明細

2017年企業職工醫療保險新政策

時間:2017-06-07我要評論

【導讀】2017年為解決現時企業職工醫療保險存在的問題,國家推出一系列職工醫療保險新政策,內容涵蓋補繳政策,異地就醫政策,報銷以及參保等新政,下面一起了解一下詳細內容。

退休職工醫療保險補繳政策

為解決職工特別是年齡偏大、工齡較短人員參加醫保一次性補足相差年限費用過高、個人負擔較重的問題,新參保人員按下列規定選擇參保繳費:可自參加城鎮職工基本醫療保險申報月起,按規定繳費比例繳納;可申請自進入單位時間起,按核定繳費基數的8%補繳,補繳部分按規定劃入個人賬戶,可申請按到達法定退休年齡補足最低繳費年限(男滿30年,女滿25年)差,按核定繳費基數的5%補繳,補繳部分不劃入個人賬戶。

2017年企業職工醫療保險新政策

2017年城鎮職工醫療保險報銷新政策

一、門診報銷比例規定

上了醫保后,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病后,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。

二、住院報銷比例規定

目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。住院起付標準如下:
三級含三級以上醫院:700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級含二級專科醫院:600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫院:500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費在職職工支付為85%
退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。
職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。

三、城鎮職工醫療保險報銷新規

(1)門診、急診的醫療費用;
(2)到定點零售藥店購藥的費用;
(3)急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;
(4)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。

職工醫保新政:保停3個月視為退保

醫保停交3個月以上的,視為自動退保。退休累計繳費年限不足可以補繳。
按照有關規定,參保人員因故中斷工作期間個人賬戶予以保留;重新工作后,個人賬戶存儲額累計計算,不間斷計息。
靈活就業人員中斷繳費不滿3個月的,可補繳醫療保險費并從欠繳之月起按日加收2‰的滯納金,自補繳之月起享受醫療保險待遇;中斷繳費超過3個月以上的,視為自動退保,其間發生的醫療費用由個人承擔。
醫療保險在退休時必須積累一定的繳費年限(含視同繳費年限),一般規定為20年-30年,并且實際繳費年限必須達到5年(或10年),才可以在退休以后免費終身享受醫療保險保障待遇。如果在退休時的累計繳費年限不足規定要求,可以按當時的費率標準補交所差的醫療保險繳費年限。

職工醫療保險異地就醫推行中

據人社部介紹,國家異地就醫結算系統2016年底已上線試運行。在試運行過程中,已有15個省份接入該系統開始試點。
根據相關通知,異地就醫主要針對4類人群,分別為:
1.異地安置退休人員,即退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;
2.異地長期居住人員,指在異地居住生活且符合參保地規定的人員;
3.常駐異地工作人員,指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員;
4.異地轉診人員,指符合參保地轉診規定的人員。
此前,異地就診的醫療費用由個人先行墊付,等到治療結束后,由本人或其代理人拿票據到醫保中心進行報銷。
實現醫保跨省異地就醫直接結算后,參保市民不需要個人墊付醫療費(自費除外),也不需要拿發票報銷,只需拿社保卡在定點醫院就醫。看病時,該報銷的比例直接從卡中結算,個人只要把自付的資金直接存到卡上就可以了。

【相關問答】

職工基本醫療保險繳費年限有何規定?
【答】①城鎮職工基本醫療保險的繳費年限是累計計算的,也就是說在繳費期間允許斷;
②累計繳納醫療保險費男滿25年,女滿20年,當地醫療保險成立起以前的工齡算視同年限;
③實際繳納醫療保險費滿10年也就是120個月;
④達到退休年齡,也就是說拿到退休審批表。

企業職工和公務員在醫療保險上有區別嗎?
【答】企業職工和公務員在醫療保險上有區別:
①公務員醫保比普通城鎮人口醫保報銷程度高
②同等繳納公務員醫保比普通城鎮人口醫保劃入個人帳戶的錢多
③公務員醫保里還有一個公務員補助金。也就是說當看病費用達到一定數額的時候,除了普通醫保報銷的一般是90%,個人支付的10%由公務員補助金來支付80%到100%。

企業職工退休醫療保險如何補繳?
【答】退休時累計繳納基本醫療保險費不足年限的,按退休時上一年本市職工月平均工資的7%,以現金形式一次性補足不足年限。自補足的次月起享受退休人員的醫療保險待遇。
基本醫療保險的累計繳費年限男滿25年,女滿20年的,每月繳納3元大額醫療互助資金,可以享受與城鎮用人單位退休人員相同的醫療保險待遇,建立個人賬戶。

職工醫療保險政策常見問題

【版權聲明】:《2017年企業職工醫療保險新政策》未經同意不得轉載,否則我們將保留追究其版權責任的權利!
轉載注明:http://www.lmolwy.com.cn/yiliaobaoxian/17619.html

關于職工醫療保險政策的評論

相關信息相關政策熱點推薦"2017年職工醫療保險政策"相關資訊

網站聲明:社保查詢網刊載內容均來自當地社保機構或網絡,主要以學習交流為目的,包括但不限于問題和政策等內容,并不意味著認同其觀點或真實性。如涉及版權等問題,請將鏈接反饋給我們,核實后會盡快處理。聯系我們>>
社保精選導航
特色服務
福彩3d图谜 福州麻将游戏下载 顺配宝 3d开机号 澳洲幸运10历史结果 心悦麻将吉林下载 腾讯广东麻将1.5.1版 宜人股票配资平台 十一选五开奖结果河 500篮球比分直播 爱彩票比分直播 河北11选5下载 sm捆绑胶带